回忆神内副低笔试

昨天在长沙武昌选读的，试作序 50 个，全然就是送分的，非常简单，有一两个不想把握的，要注意的是选读了几道确诊学的作序，如一个核磁共振，看左图是二度外周传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹泻，酵母 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡下端。

多预选作序 30 个，也非常简单，例如选读了一个作序关于酶检验的分析方法，什么电化学法、管壁比色法等，全然靠猜。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 问。从作序干看，都是针灸类似于的情况，比如脑梗死、抑郁症、高血压肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，基本看得见就能判断是什么伤寒。但是好好作序的又让人想像中小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的年长年长者，有高皮质醇伤寒、肾伤寒，规律服用降糖药。同一时间一日有饮约 2 两，凌晨 3 点曾清早，晨起时发掘出昏迷，查体：皮质醇 200，昏迷，眶胸距 1 横指，双小头征阳性。问作序 1 主要确诊什么，预选项有脑梗塞、血管壁下腔出血、嗜睡等。他问的是主要确诊，不是选读虑确诊，所以生怕多预选一个加分、少预选一个不得分。

第二问：要住院疗程好好哪些检查和，有核磁共振、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的是不是不能住院疗程检查和。让后就是关于预选取溶栓或者预大为区别阿司匹林的问作序了，因为作序干只是「晨起」。不想有具体几点发掘出昏迷、几点送到医院，也让人纠结。终于伤寒症溶栓后尿毒症了，预选取疗程：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是不能预选呢？

选读了一个略为难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发作多种类型，第一问就是问高血压不存在不限哪些发作多种类型。第二问给了左图，问脑电左图和 MRI（或许是皮质海燕有异常）中会不存在的异常。所以能够对脑电左图和 MRI 大为了解。当然更要对这个伤寒大为了解。然后选读虑关于抑郁症持续情况下的作序，中会间有两个预选项是 B 可以不想有意识丧失，C 可以不想有肢体呕吐，无可奈何出作序者是以哪个正式版对抑郁症持续情况下展开界定，所以无可奈何无论如何预选还是不预选（多预选了加分）。终于一问好像是这个伤寒的一线疗程：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在选读生在此之后，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统遗传性的患儿，终于一个都不想选读。也好好了选读生宝典上的多数作序，基本也不想一个原作序。不过好好作序也还是很重要。好好作序不是为了在选读生的时候碰到原作序，而是为了对自己在家后好好一个检验，及时发掘出在家时不想看见的大都，促成对疾伤寒的认知的把握。

期盼写出的这些对以后选读生的同仁有帮助。

撰稿： 任悠悠