罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫高烧

自发适度颞极膨出致使的难治适度大脑皮质痉挛在病理上相当多不见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科手术必须有效控制痉挛心脏病，但找到理想手术策略依旧很艰难，因为致痫圹的精确范围很难找到，且在特定的现状下如何对膨出病圹进行修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过新闻报道两例颞极膨出伴痉挛心脏病的流感，试绘出去找到一种基于此种病理特征病因的手术策略，文章刊出在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

流感 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度痉挛病史，视频脑细胞电监测示REM后曾有一病理下的痉挛心脏病电举办活动（如绘出 1）。在当年颞底脑一枚确诊适度硬膜下电容之前，原先的痉挛电举办活动即被去除，且术后 MRI 里并未发现结构适度改变（如绘出 2）。

绘出 1. 流感 1 里的脑细胞电绘出，在蝶骨电容触点处（交叉所指）可不见相比的心脏病电举办活动

绘出 2. 术当年 MRI 未发现相比病圹；术后缩放 CT，双侧脑确诊适度颅内电容，在大脑皮质当年正东部（绘出里交叉所示），可观察到两到三个触点的心脏病间期痉挛样等离子，而在鲎旁回的内侧大脑皮质触点上未观察到等离子；可不见左方部有上方山脚脑细胞膨出（*）；D-I：在脑细胞膨出（*）和电容（粉红色交叉）间存在一定的距离

流感 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度痉挛病史并伴巨大脑细胞膨出（如绘出 3），出乎意料手术切除颞当年叶后痉挛心脏病被控制，而无需对脑细胞膨出本身进行修复（如绘出 4）。

绘出 3. 流感 2 里左方侧上方山脚脑细胞膨出（*）伴当年上方山脚巨大骨缺陷；左方鲎部无萎缩适度改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左方当年大脑皮质伴脑细胞膨出其余部分离，三角八字请示分离线处，请注意请示上方山脚脑细胞膨出

绘出 4. 流感 2 里的脑细胞电绘出，在蝶骨和当年大脑皮质触点可不见痉挛样电举办活动

作者通过这两个流感充分说明了在自发适度大脑皮质脑细胞膨出里，致痫圹是局限适度在大脑皮质内。

对于在无需额外的修复过程回头除痉挛心脏病来说，大脑皮质离断术是一个良好的手术选择。

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编辑： 程培训