Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生危险性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即未成年后期开始的脑瘤)在全球范围内阻碍着更为多的人。孩童的年首次脑瘤存活率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相比之下，脑瘤的存活率在未成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有脑瘤病日本史的孩童中，80-84岁和90-94岁的会有脑瘤存活率分别为1.85%和3.25%。中风和神经继发疾病占去LOE诊断的一部分；之前的研究成果声称，即使没有中风或痴呆，高血压和糖尿病等血管小心主因也是LOE的小心主因。然而，颇为运用于量的LOE确诊即使如此只能用这些潜在的病因来解释。

尾部受损也是获得性脑瘤的一个小心主因，但既往的尾部受损病日本史可能在多不太可能上随之而来LOE还不太确实。据估计，美国每年有280上千人受到心理疾病脑受损(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。心理因素后脑瘤(PTE)占去所有脑瘤确诊的5%-20%。TBI后30年的会有存活率从轻度脑外伤的2.1%到轻微受损的16.7%。PTE的发病时间段从最初的TBI的几周到几年多于。在此之后的几项研究成果发现，与几位的人相比，遭受尾部受损的孩童(即>65岁)引发PTE的高风险愈来愈佳。此外，在孩童群中，在此之后尾部受损的运用于量和轻微程度对LOE高风险的阻碍特征极低。

邻里食道粥样硬化高风险(ARIC)研究成果提供了一个独特的机遇。近来，有研究成果人员通过30年的随访和年长以来收集的数据库，检验以邻里为基础的孩童群尾部受损和LOE错综复杂的关系。这项研究成果的主要目的是断定尾部受损与67岁或愈来愈佳成年人脑瘤的发展错综复杂的关系(在达到美利坚合众国社会保障资格后意味着两年的无脑瘤期，以断定脑瘤意外事件)，调整LOE的人均收入统计学和其他小心主因。次要能够包括检验尾部受损频率(0、1或2+既往尾部受损)和尾部受损轻微程度(轻度与中度/重度)与LOE的相关性，以及检验尾部受损与LOE错综复杂的区别是否因首次尾部受损的时间段完全相同而完全相同(

8872名积极参与者积极参与了邻里食道粥样硬化高风险(ARIC)研究成果，其中包括连续社会保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究成果断定了截至2018年的相关社会保障FFS关于住院/急诊科护理的赔付、急诊的积极监测和积极参与者自我报告的尾部受损。截至2018年的LOE确诊是从相关的Medicare FFS赔付中断定的。研究成果运用于Cox比例高风险基本概念来检验颅脑受损与LOE的相关性，并对人均收入、心血管和生活方式主因展开了调整。

有颅脑受损病日本史后引发LOE的调整小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据声称，有愈来愈大的LOE高风险的剂量-自由基关系与既往尾部受损的降低有关(与无尾部受损相比，1次以上的尾部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部受损相比，愈来愈轻微的尾部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年长颅脑受损(成年人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)明显相关，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部受损与引发LOE的高风险降低有关，特别是当尾部受损引发在较未婚的成年人时，而且有证据声称，在在此之后愈来愈多的尾部受损和愈来愈轻微的尾部受损之后，LOE的高风险愈来愈佳。

这项研究成果提供了I类证据，声称迟发性脑瘤的高风险降低与尾部受损有关，并随着多发和愈来愈轻微的尾部受损而进一步降低。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214